- 악조건 속 고난도 복합수술 해내

인제대 해운대백병원 위암센터는 최근 70대의 심근병증 환자가 위암 진단을 받은 뒤 고난도 복합 수술을 거쳐 건강하게 퇴원했다고 26일 밝혔다.

수술 후 건강을 회복한 70대 위암 환자(왼쪽 세 번째)가 인제대 해운대백병원 위암센터 오성진(왼쪽 두 번째) 교수와 함께 기념촬영을 하고 있다. 해운대백병원 제공

해운대백병원에 의하면 이 환자는 심박출량이 28%에 불과한 중증 심근병증으로 인공심박동기를 착용한 상태였다. 그는 당뇨병에 4㎝ 크기의 담석증까지 지니고 있어 전신마취 수술의 위험도가 매우 클 수밖에 없었다. 이 때문에 다른 대학병원에서는 수술보다는 보존적 치료만 권유했다고 한다.

하지만 환자와 가족은 적극적인 치료를 원했다. 해운대백병원 위암센터의 오성진(외과 전문의) 교수는 환자의 전신 상태를 면밀히 분석하고 다각도로 검토한 끝에 수술할 수 있다고 판단, 질병을 완전히 고치는 것을 목적으로 한 근치적 위전절제술과 담낭절제술을 동시에 시행하기로 결정했다. 근치적 위전절제술은 암 조직뿐만 아니라 암세포가 퍼졌을 가능성이 있는 위 주변 조직까지 광범위하게 절제하는 고난도 수술이다.

수술은 마취통증의학과와 심장내과의 긴밀한 협진 등을 바탕으로 2시간 15분 동안 안전하게 진행됐다. 수술 후 환자는 합병증 없이 안정적으로 회복해 병원 문을 나섰다.

오성진 교수는 “심박출량 30% 이하인 환자에 전신마취나 외과적 수술을 시행하면 혈역학적 불안정성과 장기 관류 저하로 수술 중 또는 수술 후 심근 손상, 신장 기능 저하, 뇌졸중 등 심각한 합병증 위험도가 크다는 보고가 여럿 있다”고 설명했다. 오 교수는 “하지만 환자의 생명을 살리는 암 수술을 위험도가 크다는 이유로 포기해서는 안 된다. 환자 상태의 정밀 평가, 전신마취 시간과 출혈 최소화 등 수술 전략을 제대로 짠다면 고위험 환자도 양호한 결과를 기대할 수 있다”고 강조했다.