- 복막에 전이된 난소암 말기 환자
- 성공적 치료로 생존기간 확 늘려
- 수도권 안가도 지역서 완치 가능
- 첨단 MRI 질병진단 정확성 높여
- 위·유방암 치료평가 최우수 등급

암이 복막에 전이되면 수술이 생존율 향상에 도움이 되지 않기 때문에 일반적으로 수술을 하지 않고 완화 목적의 항암제나 방사선 치료만 한다. 일부 환자는 4기 암을 말기 암이라 부르며 이후 조치가 불필요한 것으로 여기고 일체의 치료를 거부하기도 한다. 그런데 최근 4기 대장암 난소암 환자 등에게 치료 효과를 보이는 소위 ‘하이펙’이라는 수술 요법이 암 전문인 동남권원자력의학원에서 성공해 환자들에게 희망이 되고 있다.

	동남권원자력의학원 대장항문외과팀이 복막암 전이 환자를 대상으로 고온(40~42도) 특수 기구를 통해 항암제를 복강 내 관류시키는 하이펙(복강 내 항암온열요법)수술을 실시하며 경과를 지켜보고 있다.

■하이펙 수술 첫 성공

동남권원자력의학원(의학원장 박상일) 대장항문외과팀이 최근 복막암 및 복막 전이, 복막 재발암에 대한 치료법인 ‘복강 내 항암온열요법(하이펙·HIPEC·Hyperthermic Intra-Peritoneal Chemotherapy)’을 도입해 첫 수술을 성공적으로 시행했다.

	영남권 최초로 도입한 최첨단 영상 장비인 인제니아 엘리시온 3.0T MRI.

앞서 의학원은 올해 초 서울 아산병원에서 하이펙 수술 경험이 풍부한 대장항문외과 송인호 과장을 영입해 본격적으로 하이펙 수술을 시작했다.

하이펙 수술은 개복한 뒤 고난도의 ‘종양 감축술’을 시행하여 복막 전이된 암 덩어리를 최대한 많이 잘라낸 후 혹시라도 남아 있을지 모를 암세포를 죽이기 위해 환자 복강에 고온(40~42도)으로 가열한 항암제를 특수 기구를 통해 90~120분 복강 내 관류시켜 마지막 암세포까지 직접 죽이는 치료법이다.

암세포가 일반 세포보다 열에 취약하다는 점에 착안해 온열 요법과 전통적 항암제 치료법을 수술과 접목한 일종의 하이브리드 수술법이다. 현재 충수돌기에서 발생한 가성점액종(여러 암에서 젤리와 같은 점액이 분비돼 복강 내 고이는 현상) 난소암 대장암 및 위암의 복강 내 전이 환자 치료에 적용되고 있다.

김지선·송인호·한언철 과장으로 구성된 의학원 대장항문외과팀은 지난 4월 말 복막 전이가 있는 난소암 환자에게 처음으로 하이펙 수술을 성공적으로 끝냈다. 환자는 퇴원해 일상으로 복귀했다.

현재 지역에서 하이펙 수술은 상급종합병원인 인제대 부산백병원에 이어 두 번째로 시행하고 있다. 수술비가 엄청난 수도권 병원에 가지 않고도 지역에서 완치의 길이 열린 것이다. 송인호 과장은 “암이 복막에 전이돼 항암치료로 효과를 보지 못하면 방법이 없었지만 지금은 수술 적응증에 맞는다면 종양 감축술 후 하이펙 수술을 시행해 종양이 있던 부위에 직접 항암제를 투여함으로써 생존 기간 연장 등의 가능성이 있다”고 말했다.

의학원 대장항문외과팀은 종양 감축술 후 하이펙 수술, 경항문 전직장장간막절제술, 단일공 수술 등 다양한 최신 수술 기법을 적용해 암 환자들에게 더욱 나은 치료를 제공하기 위해 노력하고 있다.

■영남권 최초 최첨단 MRI 도입

의학원은 지난달 24일부터 영남권 최초로 최첨단 영상진단 장비인 필립스의 인제니아 엘리시온 3.0T(Ingenia Elition) MRI(자기공명영상) 장비를 도입해 운용에 들어갔다.

이번에 도입된 MRI 3.0T 인제니아 엘리시온은 새로운 베가 HP 그래디언트(Vega HP gradients, 경사자장)를 바탕으로 최신 MRI 기술과 검사 플랫폼이 적용돼 초고속 초고해상도 검사가 가능한 것이 강점이다.

독자적인 MRI 검사 시간 단축 기술인 컴프레스드 센스(Compressed SENSE)를 사용하여 의료진에겐 정밀한 고해상도 영상을 제공하며, 촬영 시간을 단축시켜 검사 시 힘들어하는 환자의 불편을 크게 덜어준다. 특히 환자 호흡 패턴과 연동하는 촬영 기술로 아주 정밀한 영상을 제공해 영상 진단의 정확성을 높여줄 것으로 기대된다.

실제 뇌혈관 질환의 진단에 필수적인 확산강조영상(DWI) 스캔 시 속도는 30% 빨라졌으며 영상대조도가 평균 70% 향상됐다. 동일 시간에 얻을 수 있는 데이터의 양을 의미하는 시간해상도는 23% 향상됐으며, 확산강조영상의 대조도를 결정하는 인자인 TR 값이 30%까지 줄어 뇌신경 임상 연구를 위한 풍부한 기능적 자기공명영상을 얻을 수 있다.

■암 치료 잘하는 병원

의학원은 최근 건강보험심사평가원이 발표한 위암 유방암 등의 적정성 평가에서 모두 1등급을 획득해 암 치료 잘하는 병원으로 인정받았다. 특히 해당 분야 적정성 평가가 시작된 이래 위암은 5회 연속, 유방암은 7회 연속 1등급을 받아 믿고 찾을 수 있는 지역 최고의 암 센터임을 입증했다.

이번 적정성 평가는 위암과 유방암 수술을 하는 전국 의료기관(위암 208개·유방암 175개 기관)을 대상으로 2019년 1~12월 원발성 암(위·유방)으로 치료받은 만 18세 이상 입원환자를 대상으로 실시됐다. 평가 결과 의학원은 유방암 적정성 평가에서 100점 만점을, 위암 적정성 평가에서는 99.46점을 받아 모두 최우수 등급인 1등급을 기록했다.

위암 유방암 이외에도 의학원은 만성폐쇄성폐질환 적정성 평가에서도 6회 연속으로 1등급을 받아 기저 폐질환 관리에 있어서도 안전하고 뛰어난 진료를 인정받았다.

박상일 의학원장은 “개원 11년이라는 길지 않은 기간에도 불구하고 지역 대학병원에서 거의 하지 않는 하이펙 수술 등을 성공해 암 센터로서 입지를 굳히고 있다”고 말했다. 이어 박 의학원장은 “의학원은 지역 주민의 의료서비스 향상에도 최선의 노력을 아끼지 않겠다”고 덧붙였다.

이흥곤 선임기자 hung@kookje.co.kr