- 개인마다 뼈 형태·골질 다 달라
- 획일적 시술하면 실패확률 커
- 더 까다롭고 힘든 재수술 받아야

- 보철물 부실 땐 불편감은 물론
- 턱 통증, 악골 비대칭 등 불러
- 골다공증 환자는 협진 바람직

고령 인구가 증가하면서 ‘틀니’ 사용도 늘어나고 있다. 틀니를 쓰게 되면 저작력(씹는 힘)으로 인해 불가피하게 잇몸 뼈가 점점 줄어들고 틀니 동요, 잇몸 통증, 청결 관리, 분실 등 사용상의 여러 불편이 생긴다. 이런 문제를 해소할 수 있는 임플란트 치료는 매우 효과적이고 좋은 치료임에 틀림이 없다고 의료진은 설명한다.

노화 등으로 인해 치아가 상실되면 보통 ‘브릿지’(빠진 치아 양쪽의 치아를 깎아서 기둥으로 삼고 총 3개의 보철물을 연결하는 방식) 치료보다는 잇몸 뼈의 상태 등 여건이 된다면 임플란트가 권장된다. 임플란트 치료는 인접 치아를 손상시키지 않고, 상실된 치아만 대체해 자기 치아를 최대한 오래 보존할 수 있기 때문이다. 또한 치아가 완전히 상실돼 틀니를 사용해야 할 때도 기존 틀니는 고정력이 없어 여러 불편함이 따르지만 2, 3개의 임플란트를 심고 이에 틀니를 고정하면 씹는 힘이 강해지고 잇몸눌림이나 통증이 발생하지 않는다.하지만 일각에서는 임플란트 치료의 우수함을 악용해 저가 임플란트를 홍보하며, 무분별한 치료가 성행하는 실정이다. 이로 인해 주변에서 임플란트 수술 후 실패했다는 사례를 심심찮게 찾아볼 수 있다.

	해운대백병원 치과 임장섭 교수가 환자에게 임플란트 시술의 유의점을 설명하고 있다. 해운대백병원 제공

■왜 실패하나… 재수술은 어떻게

치아에 해당하는 상부 부위와 치아 뿌리에 해당하는 하부 부위로 나누어 살펴보자. 먼저 정확한 형태와 기능의 상부 보철물 제작이 실패하면 임플란트가 효과를 볼 수 없다. 상부 보철물이 제대로 만들어지지 않으면 음식물이 잘 안 씹히거나 임플란트와 임플란트 사이 혹은 자연치와 임플란트 사이에 음식물이 많이 끼이는 문제가 발생한다. 또한 좌우 교합 불균형으로 음식물을 씹을 때 불편감이 있고, 턱관절 부위의 통증, 악골 비대칭 등 문제를 야기할 수 있다. 이럴 때에는 개개인에 따라 적합한 보철물의 형태로 수정해주고, 교합 조정을 통해 좌우 균형을 회복함으로써 정상적 기능을 수행하도록 조정해야 한다.

임플란트 하부 부위와 관련한 실패는 좀 더 심각하다. 환자의 모형과 방사선 분석을 통한 철저한 사전 준비와 노련한 임상 경험으로 개개인 뼈의 형태와 골질에 따라 적절한 임플란트 시술을 해야 장기적으로 좋은 예후를 가질 수 있다. 하지만 이를 무시하고 획일적인 규격의 임플란트를 무분별하게 시술하고, 하부 뼈가 부족한 곳에 뼈 보강 조치 없이 임플란트를 심으면 실패의 위험을 높인다.

임플란트 재수술은 인공뼈를 이용해 보강하거나, 기존의 임플란트를 제거하고 손실된 잇몸 뼈를 정상에 가깝게 재건한 뒤 다시 임플란트를 심는 방식으로 진행된다. 임플란트 재수술은 처음 임플란트 시술을 받았을 때보다 더욱 고려해야 할 점이 많으며, 수술 자체도 까다로우므로 치과 선택 과정부터 신중하게 접근해야 한다.

■지병 있다면 유의해야

평소 골다공증 치료를 받던 67세 김정순(가명) 씨는 수년간 틀니를 사용해오다, 지난해 큰 맘을 먹고 임플란트 수술을 받았다. 하지만 임플란트가 고정되지 않고, 수술한 부위에 염증이 생겨 재수술을 어떻게 받아야 하나 고민 중이다.

김 씨처럼 몸 전체적인 건강 상태도 임플란트 성패에 많은 영향을 미친다. 특히 골다공증과 관련해 실패 사례가 많이 보고된다. 골다공증 환자에 투여되는 약물과 주사제재 중 비스포스포네이드 성분은 골대사 질환을 야기해 발치나 임플란트를 한 자리가 아물지 않는, 일명 ‘BRONJ(Bisphosphonate Related OsteoNecrosis of Jaw)'라 불리는 심각한 골괴사를 야기할 수 있다. 이 약물은 종류에 따라 1주, 1달, 3개월, 1년에 한 번씩 먹기 때문에 환자가 잘 인식하지 못하고 임플란트 수술을 받는 경우가 많다. 특히 3년 이상 복용했다면 실패 위험이 높아지므로 유의해야 한다. 골다공증 약을 먹는다면 성분을 분석해 볼 필요가 있으며, 장기간 약을 복용했다면 중단 후 임플란트 시술을 받는 것이 안전하다.

인제대 해운대백병원 치과 임장섭 교수는 “고혈압 당뇨 골다공증 등 전신 질환이 있으면 실패 가능성이 높아지므로, 종합병원에서 다른 진료과와 협진을 거친 뒤 시술받는 것이 바람직하다”며 “특히 임플란트 시술이 실패한 경우 상당한 조직 손상이 일어나고 치유되기까지도 긴 시간이 필요하므로, 믿을 수 있는 의료진과 브랜드 제품을 선택하는 것이 중요하다”고 강조했다. 도움말=해운대백병원 치과 임장섭 교수

이선정 기자