- 양악수술 뒤에 치아교정 가능, 2주 지나면 일상생활로 복귀
- 수술 시기는 17~18세가 적당

- 전체적인 조화 고려하지 않고 의료진에 특정 수술 고집하면 결과 만족 못하는 경우 다반사
- 종양·외상 등으로 인한 후유증, 치아 부정교합 심할땐 보험적용

	악안면윤곽수술 집도 장면

대중문화의 발달로 인해 '연예인'들의 일거수일투족이 우리 사회의 주된 관심사 대열에 합류한 지는 오래전의 일. 그러다 보니 유명 연예인이 어떤 옷을 입고, 어떤 차를 타는지 등이 해당 상품의 매출과도 직결되는 현상까지 벌어지고 있다. 의료분야에서도 비슷한 일이 적지 않다.

대표적인 것이 최근 관심이 집중되고 있는 '안면윤곽수술'이다.

몇몇 연예인들이 이런 수술을 통해 예전과는 다른 얼굴 윤곽을 가진채 영상매체에 등장하자 순식간에 '장안의 화제'가 되기도 했다.

사정이 이렇다 보니 인터넷상에서는 '안면을 손대면 누구나 예뻐질 수 있다'는 식의 그릇된 정보도 활개를 치고 있다. 전문의의 도움을 얻어 악안면윤곽수술의 진실과 오해에 대해 알아본다.

■세부 분야가 많은 성형수술

	얼굴 전체의 모양을 바꾸는 악안면윤곽수술은 과정 뿐 아니라 전후 관리도 복잡하기 때문에 단순한 미용수술 개념으로 접근해서는 낭패를 당하기 일쑤다. 사진은 턱 교정수술 전(왼쪽)과 수술 후 모습(오른쪽). 좋은문화병원 제공

성형외과는 크게 미용성형외과와 수부외과, 악안면외과 등으로 나뉜다. 미용성형이란 쌍꺼풀이나 코 수술 등 주로 미용을 목적으로 하는 것이고, 수부외과에서는 절단된 손가락 접합 등 미세수술을 담당한다. 악안면외과에서는 안면부 외상이나 화상 또는 선천성 기형으로 인해 비정상적인 모양을 띠고 있는 안면을 바로잡는 수술을 주로 시행한다. 악안면외과가 하는 수술은 다시 치아교정이 필요한 턱 교정수술과, 치아교정을 하지 않고 얼굴뼈의 모양을 다듬어주는 안면윤곽술로 분리된다.

턱 교정수술은 위턱과 아래턱의 치아가 제대로 맞물리지 않을 때 실시된다. 구강 구조는 대개 위턱의 치아가 아래턱의 치아를 가지런히 덮어주는 것이 정상이다. 그러나 아래턱의 치아가 위턱 치아보다 더 앞으로 나왔거나(주걱턱 또는 하악전돌증), 아래턱이 위턱에 비해 뒤로 들어가면(무턱 또는 하악후퇴증) 문제가 발생한다. 음식을 제대로 씹기가 어려울 뿐더러 발음상에도 이상이 와 대인관계가 힘들어지게 된다.

환자의 상태가 이런 사례에 해당되면 턱을 뒤로 넣거나 앞으로 빼내는 턱 교정수술이 권해진다. 수술 대상은 주걱턱, 무턱, 안면비대칭, 긴얼굴, 돌출입 등이다. 턱 교정수술은 사회에서 '양악수술'이라고도 널리 알려져 있는데 부정교합 교정을 위해 악안면뼈 변형의 정도에 따라 위턱과 아래턱을 함께 수술하기에 이런 이름이 붙여졌다.

이전에는 위턱과 아래턱의 부정교합 상태에 따라 턱 교정수술 1년 전쯤 미리 치아교정을 했다. 요즘에는 의료기술의 발달로 선 수술, 후 치아교정도 가능했졌다. 수술 후에는 3~5일가량 입원해야 하지만 2주 정도가 지나면 일반 식사를 할 수 있어 일상복귀가 가능하다.

치아교정이 필요하지 않은 안면윤곽술은 얼굴뼈의 윤곽만을 다듬어 주는 것에 초점을 맞춘다. 사각턱 축소술이나 턱끝 성형술, 광대 축소술 등이 포함된다. 악안면윤곽술은 서양에는 흔하지 않다. 이는 우리나라를 포함한 동양인들은 얼굴 골격이 짧고 넓은 데다 편평한 모양을 갖고 있기 때문이다. 수술 시기는 얼굴뼈의 성장이 거의 끝나는 17~18세 때가 가장 적당하다.

■아름다움만 추구하면 낭패본다

턱 교정수술이나 안면윤곽술은 얼굴의 형태를 바꾸는 고난이도 작업이다. 당초 안면 변형으로 위해 고통받는 환자들을 위해 개발된 것이어서 수술 자체뿐 아니라 체계적인 검사와 관리 등 수술 전후의 과정도 복잡하다. 여러 가지 부작용이 나타날 수도 있다. 그러므로 치료 목적이 아니라 단순히 예뻐지기 위해서 이런 수술을 택하는 것이라면 거듭해서 생각을 해야만 한다고 전문의들은 충고하고 있다.

사전에 담당 의사와 상의해 정확한 얼굴 상태를 진단하는 것도 꼭 필요하다. 미용을 목적으로 악안면외과를 찾는 환자들 가운데는 의료진에게 특정 수술을 요구하는 경우가 많다. 하지만 전체적인 조화를 생각하지 않고 한 가지 수술만 고집할 경우 결과에 만족하지 못하는 사례가 적지 않게 일어난다.

예컨대 안면비대칭이 있으면 그 정도를 자세하게 검토해 턱 교정수술, 안면윤곽술, 지방이식술 등을 선택해야 한다. 또 악안면뼈 변형의 이유도 종양, 외상, 선청성 기형 등 수없이 많은 만큼 이에 맞는 악안면윤곽수술을 받아야 한다. 그렇지 않고 턱이 각져보인다는 이유로 다른 요인을 고려하지 않은 채 무작정 축소수술만을 강행한다면 환자가 원하는 만큼의 얼굴 모양새는 나올 수 없다는 것이 전문의들의 의견이다.

■보험이 되는 성형수술도 있다

대다수 사람들은 악안면윤곽수술은 보험처리가 안된다고 알고 있다. 그러나 이는 오해다.

해당 분야에서 보험혜택을 누릴 수 있는 것도 적지 않다. 우선 종양이나 외상 등의 후유증과 병적 상태로 인해 초래되는 악골 발육장애는 보험급여로 인정을 받게 된다. 악안면 교정수술을 위한 교정치료 전 상하악 전후 교합차가 10㎜ 이상 돼도 보험적용 대상이다.

또 양측으로 1개 치아씩 또는 한쪽으로 2개 치아 이하만 교합되는 부정교합과, 상하악 앞니 중간선이 10㎜ 이상 어긋나 있는 심한 부정교합도 보험으로 치료가 가능하다. 이 밖에도 환자의 증상에 따라 보험이 되는 사례가 있기 때문에 사전에 이를 알아보는 것도 치료에 도움이 된다.

도움말=황소민 좋은문화병원 미용성형재건센터 소장·진훈 과장