- 1세대 치료제 글리벡 후 6년 만
- 병력 환자는 약제 선택 주의를
혈액암의 하나인 만성골수성백혈병에 '완치' 기대감이 높아지고 있다. 2세대 표적 항암치료제 등장 등으로 치료에 눈부신 발전이 이뤄진 덕분이다. 만성골수성백혈병은 골수구계 세포가 백혈구를 만드는 과정에서 생긴 악성 혈액질환이다.
인제대 해운대백병원 주영돈(사진·혈액종양내과) 교수는 "십 수년 전만 해도 골수이식을 하지 않으면 치료가 막막했지만, '글리벡'이란 표적 항암제로 일대 전환점을 맞은 뒤 현재 스프라이셀 등 2세대 표적치료제들이 나와 만성골수성백혈병 완치를 향해 성큼 다가서고 있다"고 말했다. 주영돈 교수의 도움말로 만성골수성백혈병 치료 지침 등을 살펴봤다.
1세대 표적치료제 '글리벡'은 시간이 흐르면서 내성을 보이거나 효과가 불충분하게 나타나 치료에 실패하거나, 또는 부작용으로 치료를 계속할 수 없는 예가 늘었다. 초기 만성기에 글리벡을 쓴 환자의 35%는 치료에 실패하고 부종, 관절통, 근육 경련, 피부약화, 결막출혈, 구토 등 부작용이 대부분 환자에게 발생했다.
글리벡 출시 6년 만에 2세대 표적치료제를 이끄는 첫 주자로 스프라이셀이 나타났다. 스프라이셀은 글리벡보다 빠르고 우수한 치료 효과를 보인 것이 입증되면서 우리나라에서도 만성골수성백혈병 초기 치료제로 처방되고 있다. 이와 같은 2세대 표적치료제로 타시그나, 슈펙트도 등장해 환자의 치료제 선택의 폭이 넓어졌다.
만성골수성백혈병 환자는 평생 치료제를 복용해야 하며 규칙적인 생활과 꾸준한 약물 복용이 치료 성공의 관건이다. 스프라이셀은 하루 한 알, 식사와 상관없이 원하는 시간에 복용할 수 있다. 글리벡은 하루에 한 번 네 알을 반드시 식사 도중 또는 식사 직후 많은 양의 물과 함께 삼켜야 하고, 타시그나와 슈펙트는 하루에 두 번 두 알씩 식사 시간을 피하고 12시간씩 간격을 두고 복용해야 한다. 하지만 사회생활을 하는 환자는 야근, 회식, 저녁 약속 등으로 불규칙한 식사를 하면 정확한 용법과 용량을 지켜 약을 복용하는 게 생각보다 쉽지 않다.
이와 함께 만성골수성백혈병 환자는 동반질환이나 표적치료제의 다양한 이상 반응을 세심하게 관리해야 한다.
주 교수는 "특히 고혈압이나 당뇨병 등 동반질환을 앓는 만성골수성백혈병 환자는 표적치료제 선택에 신중을 기해야 한다. 2세대 표적 항암제 중 일부 약제는 부작용으로 심혈관계 질환을 일으키거나 혈당을 높인다는 보고가 있다"고 지적했다. 혈압이나 당 수치가 높은 환자가 부작용을 지닌 약제를 선택하면 심근경색이나 뇌졸중, 당뇨병, 말초동맥 폐쇄성 질환 등의 심각한 질환에 노출될 수 있다. 이 밖에도 폐 질환, 간 질환, 심장질환의 병력이 있는 환자 역시 약제 선택에 주의가 필요하다고 주 교수는 덧붙였다.
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