- 수술 부위 재발은 없지만
- 다른 항문 질환은 생길수도
- 여름보다 겨울에 많이 발생

일을 보고 휴지로 닦는데 피가 묻었다면…. “ 대장암이 아닐까?” 하고 겁이 나겠지만 휴지에 빨간 피가 비치는 가장 흔한 원인은 치질이다. 치질을 비롯한 항문 질환을 앓는 사람은 질환 특성상 아파도 부끄러워서 말 못 할 고민에 빠진다. 그러다 보니 오해도 많고, 병원을 찾지 않고 단순하게 치부해 버리다가 낭패를 당하는 경우도 적지 않다. 피가 비치는 정도야 그냥 참고 살 수 있지만, 항문 밖으로 뭔가 빠져나오면 문제가 있다. 전문가들은 치질은 부끄러워도 꼭 치료해야 한다고 조언한다. 치질에 관한 오해와 진실을 짚어봤다.

	웰니스병원 외과 김병수 대표원장이 수술 장비를 든 채 환자에게 치질 수술법을 설명하고 있다.

◇ 치핵, 치열, 치루를 통틀어서 치질이라고 한다? (O)

우리가 보통 치질이라고 하는 항문 질환은 치핵, 치열, 치루 등 항문 주위에 생기는 모든 질환을 통틀어 하는 말이다. 치핵은 항문 주변의 조직이 밖으로 튀어나오는 것을, 치열은 항문 피부가 변비 등에 의해 찢어지는 것을 의미한다. 또 치루는 항문 안쪽과 바깥쪽 피부 사이에 고름관이 생겨 고름 등의 분비물이 나오는 것을 말한다. 그중에서 가장 흔한 것이 치핵이고 통상적으로 치질이라고 부른다.


◇ 치질이 생기면 반드시 수술해야 한다? (X)

치질이라면 무조건 수술을 해야 한다고 알고 있는 사람이 많다. 하지만 10명 중 7명은 보존요법과 약물요법으로 치료할 수 있다. 치질의 진행 정도에 따라 적합한 치료 방법을 선택하면 된다. 항문 내부에만 존재하고 탈출이 없는 1도 치질과 배변 시 밀려 나왔다가 저절로 들어가는 2도 치질은 약물치료와 좌욕 등으로 치료가 가능하다. 배변할 때 밀려 나온 것이 밀어 넣어야 들어가는 3도 치질과 밀어 넣어도 쉽게 들어가지 않는 4도 치질은 수술적 치료가 필요하다.


◇ 치질수술은 엄청 아프다? (X)

치질수술 후 통증이 심하다고 알려진 이유는 신경과 혈관이 많은 항문 점막과 치질 조직을 제거한 뒤 변이 묻어서 생기는 염증 때문이다. 하지만 수술법은 발전을 거듭해 최근에는 최소한의 병적 조직을 제거하는 최소침습수술을 시행하므로 예전과 비교하면 통증이 많이 감소했다. 또 수술 후 통증을 줄이기 위한 무통주사와 보톡스요법 등으로 통증을 많이 줄일 수 있다.


◇ 치질수술 후에도 재발한다? (X)

많은 사람이 가장 궁금해하는 부분이다. 결론부터 말하자면 그렇지 않다. 수술 부위가 아닌 다른 부위에 남은 혈관 조직이 부풀어 오르거나 종류가 다른 항문 질환이 생길 수 있다. 충치 치료 후 관리하지 않으면 다른 치아에 충치가 생기는 것과 같은 이치다. 따라서 수술 후 꾸준한 운동과 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취해 건강하고 규칙적인 배변습관을 가지는 것이 중요하다.


◇ 치질 수술 후 일상생활이 힘들다? (X)

수술 후 일상적인 생활은 바로 가능하다. 하지만 장거리 여행이나 심한 운동은 지연성 출혈에 대비해 약 2주 뒤부터 하는 것이 좋다. 장거리 운전 등 한곳에 오래 앉아 있으면 혈액순환 장애로 부종을 일으킬 수 있으므로 피하는 것이 좋다.


◇ 치질 수술 후 배변할 때 힘들다? (△)

보통 수술 다음 날부터 배변을 보게 된다. 약간의 통증이 있을 수 있지만 경구용 진통제로 충분히 조절할 수 있다. 통증이 두려워 배변을 참으면 변이 딱딱해져 통증을 악화시킬 수 있다. 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취해 쾌변하는 것이 상처 회복에 도움이 된다. 대개 수술 후 5일 전후로 배변할 때 통증이 조금 심해지다가 10일이 지나면 거의 사라진다. 배변 후에는 따듯한 물로 좌욕하면서 항문을 깨끗이 씻고 충분히 건조하는 것이 좋다. 젖은 채 두면 항문 주위가 습해져 상처 회복이 더딜 수 있다.


◇ 임신하면 치질이 잘 생긴다? (△)

임신하면 호르몬의 영향으로 변비가 잘 생기게 된다. 변비가 생기면 힘을 많이 주게 되고, 장시간 앉아 있으면 압력을 받아 울혈이 되어 혈관이 늘어나게 된다. 이 시기에 치질이 생기거나 악화될 수 있다. 그중에서도 심한 통증을 유발하는 혈전성 치질이 잘 생긴다.


◇ 치질 환자는 여름보다 겨울에 더 많이 발생한다? (O)

치질 환자는 여름보다 겨울에 더 많이 발생한다. 그 이유는 실내외 온도가 급격히 떨어지면서 찬 공기로 인해 항문 주위의 모세 혈관이 수축하면서 혈액순환 장애가 발생하고 피가 혈관 안에서 굳어져 급성 혈전성 치질이 많이 생기기 때문이다.

오상준 기자 letitbe@kookje.co.kr

도움말=김병수 웰니스병원 대표원장·외과 전문의

◇ 치질의 종류와 증상,  예방법   증상 예방법 치핵 항문에 혹이 생기는 것으로 위치나 형태에 따라 내·외치핵 또는 혼합치핵으로 나뉜다. 치핵이 발생하면 항문이 돌출되거나 선홍색의 출혈이 있다. 섬유질과 수분을 충분히 섭취해 변비를 예방하고 부드러운 변을 볼 수 있도록 한다(공통). 배변 시간은 3분가량 짧게 보고, 스마트폰을 들고 화장실에 오래 앉아 있지 않는다. 치루 항문에서 고름같은 분비물이 속옷에 묻어나고 항문 주변 피부에 통증을 동반한 불편감이 생긴다. 설사를 하지 않게 지나친 육류 섭취와 음주를 제한한다. 항문 주변을 청결하게 유지한다. 치열 배변때 날카롭고 찢어지는 듯한 통증이 생길 수 있으며 배변 후 휴지로 닦을 때 선홍색 피가 묻어나오는 경우가 많다. 꾸준한 좌욕이 도움이 된다.