2
부산메디클럽

[메디칼럼] 이제 ‘입원전담전문의’가 필요하다 /김무현

  • 국제신문
  • 디지털콘텐츠팀 inews@kookje.co.kr
  •  |  입력 : 2019-03-03 19:10:18
  •  |  본지 25면
  • 글자 크기 
  • 글씨 크게
  • 글씨 작게
의료 생태계에 변동이 일고 있다. 지난 20여 년간 의료분야에 많은 변화가 있었지만 최근 두드러진 의료환경 변화에 대해 논의하고자 한다. 의료계 직무자들의 어려움은 곳곳에 산재해 있다. 우선, 간호사의 경우 3교대 근무라는 큰 틀 때문에 체력적인 뒷받침이 없으면 업무수행이 불가능하다. 대학병원에 근무하는 전공의들도 힘들기는 마찬가지다. 필자도 과거 수련의 시절 일부 외과 인턴의 경우나 1년 차 땐 한 달간 집에 못가고 당직 섰던 기억이 있다. 그러나 지난해 전공의 특별법 시행을 전후로 당직시스템에 구멍이 생기고 있고, 휴일에는 병동에 전공의 보기가 점점 어려워지고 있다. 야간이나 휴일에 당직시스템 가동을 위해 교수들도 야간 당직업무를 해야 하고 그것도 모자라 급기야는 ‘호스피탈리스트(hospitalist, 입원전담전문의)’라는 새로운 의사직업군이 필요하게 됐다.

전공의의 세부전공 선호도도 시대에 따라 변한다. 20, 30년 전 인기였던 내과 외과 등 소위 메이저과는 3D 업종으로 전락하고 응급 콜이나 당직근무가 없는 과를 선호하는 쪽으로 바뀐 지 오래다. 필자가 속한 내과는 최근 3, 4년간 전공의 수급에 차질을 빚더니 올해 미달사태에 직면해 응급실 진료불가의 사태를 맞게 됐다. 수입에 차이가 없다면 굳이 진료에 부담이 많고 응급환자 진료 및 당직이 필요하며 환자보호자로부터 시달리는 내·외과를 굳이 할 필요가 없음을 삼척동자도 안다. 히포크라테스의 선서는 이미 선언 이전에 자신의 미래에 대한 선택으로 의미가 쇠퇴해진 지 오래다. 전공의 부족 사태가 모든 병원의 문제는 아니지만 지방 대학병원이나 중간 규모의 수련병원에선 종종 발생한다.

이러한 변화에 대한 원인은 몇 가지로 추정된다. 우선 의학전문대학원제도의 도입으로 전공의의 평균 연령이 높아지면서 3D과에 대한 기피현상이 뚜렷해졌다. 둘째, 실력 있는 수도권 학생들의 지방의대합격률이 많게는 50% 이상 점하면서 이 학생들이 전공의 수련은 수도권 대학병원으로 대거 이동해 지방대학병원은 만성적인 전공의 부족현상에 접하게 된다. 셋째, 의료수가제도 등의 변화로 중환자 등 고난이도 환자를 많이 볼수록 진료비를 더 주는 의료수가 가중체계는 수도권 대형병원으로 수입이 더 편중되고 더 많은 수련의가 몰리는 쏠림 현상을 현재로는 방어할 체계적인 방법이 없어 보인다.

그럼 이에 대한 대응책은 무엇일까.

우선 의료대체인력에 대한 개발과 적절한 법률적 뒷받침이다. 실제 최근 많은 병원에서 내·외과계에 전문간호사(PA)제도를 운용해 인력 부족현상을 메우고 있지만 이는 제도적 뒷받침 부족으로 완전하지 못하다. 예를 들면 미국의 경우 전문간호사제도는 간호사가 특정분과나 센터에 적절한 수련과정을 거치면 의사의 기본적인 업무인 청진이나 기본적인 처치 및 처방을 대체할 수 있도록 보장하지만 우리나라의 경우 아직 합법적인 제도적 뒷받침이 부족하다. 그래도 이미 각 대학병원에서 많은 전문간호사가 새로운 직종으로 활용되고 있다. 둘째, 전공의의 근무환경개선에 대한 병원당국의 지속적인 노력이 필요하다. 제도적인 개선도 빼놓을 수 없다. 특히 내과의 경우 전문의 수련기간을 4년에서 3년으로 단축하면서 일부 인기를 회복하여 상대적인 경쟁력을 회복한 바 있다. 또한 수술이나 시술 또는 야간 콜에 대한 수당 또는 급여를 획기적으로 인상하지 않는 한 우수한 인재가 외과나 응급 콜이 필요한 과로 가지 않게 되고, 이는 기형적인 의료발전으로 귀결돼 결국 우수한 외과의사나 심장내과 및 흉부외과 의사가 소진되어 가게 될 것이다. 이러한 지역의료의 현안에 대해 지자체도 적극적인 지원이 필요하리라 생각된다.
지방의료 생태계의 붕괴는 수년 전부터 시작됐다. 이를 잘 대응한 병원은 현재 시스템을 그럭저럭 유지하겠지만 잘못 대응한 병원은 어려움을 겪게 될 것이다. 이러한 문제는 차츰차츰 어려워지다 급기야는 진료공백이라는 현상으로 귀결된다. 우리 병원도 전공의 부족으로 응급실 진료공백을 메울 새로운 대안이 필요하다. 결국 구원투수는 ‘호스피탈리스트’다.

동아대병원 순환기내과 교수


[국제신문 공식 페이스북] [국제신문 인스타그램]

 많이 본 뉴스RSS

  1. 1기장드림캠핑페스티벌 등 행사 줄줄이 ‘발목’
  2. 2[국제칼럼] 극단적 국론 분열, 조국(曹國)이 뭐길래 /김경국
  3. 3강한 비바람에 무너지고, 날아가고…주말 ‘아수라장’
  4. 4강풍·물폭탄…부울경 속수무책 당했다
  5. 526일부터 대정부질문…2차 ‘조국 대전’ 짙은 전운
  6. 6‘동부산 이케아’ 일자리 500개…채용행사 3900명 몰렸다
  7. 7이기섭 8단의 바둑칼럼 <2401> 제6회 대주배 남녀 프로시니어 최강자전
  8. 8‘해방 공간’ 시기 대마도 체류 조선인, 산속서 숯 굽는 일 하며 연명
  9. 9‘5중 안전장치’ 라더니 스크린 도어 파손에도 먹통
  10. 10저도 유람선 예약 두 달치 꽉 차
  1. 1한국당 "2030년 1인당 국민소득 5만 달러 달성"…'민부론' 발표
  2. 2'황교안표' 첫 경제정책…총선 표심 겨냥한 '정책투쟁' 시동
  3. 3한국문화예술위 정부지원사업 수도권 집중…지방은 1~2%대 그쳐
  4. 4與, 한국당 '민부론'에 "혹세무민…MB·朴정부 정책 재탕"
  5. 5文대통령, 미국 뉴욕 향발…24일 트럼프와 한미정상회담
  6. 626일부터 대정부질문…2차 ‘조국 대전’ 짙은 전운
  7. 7나경원 “문 대통령·조국·황교안·저의 자녀 모두 특검하자”
  8. 8오거돈, 김정은 부산 초청 거듭 요청
  9. 9민생론·민부론…여야, 총선 표심 겨냥 정책경쟁 시동
  10. 10류석춘 교수 ‘위안부는 매춘’ 망언 국민적 공분 확산
  1. 1‘동부산 이케아’ 일자리 500개…채용행사 3900명 몰렸다
  2. 2하나·우리은행 DLF 투자피해 25일 첫 소송 제기
  3. 3 관광사업체 맞춤형 지원 필요
  4. 4산업용 전기 사용량 4개월 연속 감소
  5. 5앞 대천천, 뒤 금정산자락…명당에 둥지 튼 ‘화명 3차 비스타동원’
  6. 6길산그룹, ‘한중 합작법인’ 부산유치 막판 설득전
  7. 7입어보지 않고도 딱 맞는 옷 고른다
  8. 8지역 관광업체 45곳 입주…커뮤니티 조성해 정보교류·시너지 효과
  9. 9한국 WTO 양자협의 제소에 일본 정부 “요청 수용하겠다”
  10. 10부산 미분양 감소세 뚜렷…사하구 관리지역 해제 ‘청신호’
  1. 1부산 태풍 상륙 시간은…실시간 위치 ‘중형급 크기’
  2. 2제17호 태풍 ‘타파’ 현재 위치는?…서귀포 남쪽 약 150㎞ 부근
  3. 3김해공항 부산항 올스톱...부산 태풍으로 1명 사망, 피해 속출
  4. 4제17호 태풍 ‘타파’, 부산 태풍경보 발효…최대 500㎜ 비 더 내린다
  5. 5제17호 태풍 타파에 남해안 비상...김해공항, 제주공항 이용객은 운항정보 확인 필수
  6. 6'보이스 코리아' 출신 가수 우혜미, 21일 자택서 숨진 채 발견
  7. 7합천군청 공무원 2명이 잇달아 숨져
  8. 8부산 사하구 감천동 주택 옹벽 일부 붕괴…인명 피해 없어
  9. 9제주 통과한 태풍 ‘타파’ 오후 10시 부산 최근접
  10. 10강풍에 해운대구청 주차 차량 파손 ...맞은편 건물 옥상 철판 추락 탓
  1. 1‘3-0 완승’ 대한민국 여자배구, 남은 건 반등? … (일) 아르헨티나 잡고 연승 도전
  2. 2토트넘 울린 VAR 판정...포체티노 "손흥민 VAR 판정 인정"
  3. 3 ‘한국 선수와 악연’ 로드리게스 스티븐스 맞대결
  4. 4‘챔스 데뷔’ 이강인, 라리가에서도 활약할까?… ‘감독 교체 영향’ 어떨까 관심 급증
  5. 5아시아드CC 이름 'LPGA 인터내셔널 부산'으로 바꾼다
  6. 6‘10점 만점’ 황희찬, 챔스 이어 리그 출전 앞둬…‘2위’ 린츠와의 승점 차이 벌릴까?
  7. 7UEFA 슈퍼컵에서 명승부 연출한 첼시와 리버풀, PL에서 ‘리매치’… SPOTV NOW 독점 생중계
  8. 8운명의 광주전…아이파크, 선두 경쟁 불 지필까
  9. 9유영의 트리플 악셀 US피겨클래식 2위
  10. 10태풍에 줄줄이 순연…일정 꼬인 프로야구
우리은행
지방분권으로 도시 살린다
대학이 가져온 ‘부’- 독일 하이델베르크
지방분권으로 도시 살린다
친환경에서 캔 ‘노다지’- 독일 프라이부르크
강동진 칼럼 [전체보기]
진정한 탈일본을 결단할 때
이기대·청사포가 눈앞서 사라진다면
기고 [전체보기]
수입식품 맞춤형 보관시스템 구축을 /박희옥
바이오산업을 국가주력산업으로 /이상희
기자수첩 [전체보기]
‘님비시설’ 된 행복주택 /김영록
부산시 지역대부터 챙겨라 /임동우
김용석 칼럼 [전체보기]
귀농 귀어 귀촌에도 균형발전 없는 나라
달에는 토끼가, 지구에는 청룡이 산다
김지윤의 우리음악 이야기 [전체보기]
힐링의 악기 ‘깡깡이’ 해금
조선 시대 선비들의 음악문화
뉴스와 현장 [전체보기]
사라진 촛불, 다시 밝힌 촛불 /박태우
부산 미술계에 부는 새바람 /정홍주
도청도설 [전체보기]
기후 파업
시국선언
문태준 칼럼 [전체보기]
가을과 다섯 수레의 책
조선시대 ‘북캉스’ 풍경
박상현의 끼니 [전체보기]
기장 멸치액젓과 스팸
포르투갈의 ‘치보르나 드 바깔라우’
사설 [전체보기]
부산시 산하 센터 구조조정 과감하게 밀어붙여야
비핵화 협상 긍정 신호, 한미 정상회담 결과 기대 크다
이상이 칼럼 [전체보기]
중앙정부와 지자체 복지 역할 재정립
‘건강보험 하나로’와 문재인 케어
이은화의 미술여행 [전체보기]
패배한 청년의 초상
예쁘고 행복한 그림의 화가
이홍 칼럼 [전체보기]
감정적 대응은 일본을 웃게 만든다
일본은 실수했다
장재건 칼럼 [전체보기]
동력 잃은 검찰개혁
지소미아, 쪼개진 국익
조영석의 음악이야기 [전체보기]
가을의 문턱에서…
더위 식혀주는 음악들
최태호의 와인 한 잔 [전체보기]
나를 변화시키는 와인
은은한 피노누아 같은 사람
황정수의 그림산책 [전체보기]
연객 허필의 ‘묘길상도’
김윤겸의 실경산수 ‘태종대’
  • 골든블루배 골프대회
  • 2019맘편한부산
  • 지역경제 살리기 정책 콘퍼런스
  • 기장캠핑페스티벌
  • 제21회부산마라톤대회
  • 엄홍길 대장 시민초청 강연회
  • 2019국제에너지산업전
  • 2019 ATC 부산 성공기원 시민대회
  • 2019아시아 트레일즈 컨퍼런스
  • 사하관관사진공모전
  • 유콘서트
  • 어린이극지해양아카데미
걷고 싶은 부산 그린워킹 홈페이지
국제신문 대관안내
스토리 박스