- 심장박동기 190대 설치 불구
- 시민 사용한 건수 수년째 '0'
- 심폐소생술 교육참여도 저조
- 발생 빈도 높은 고령자 많고
- 60% 집 등 비공공장소 발생
- 응급처치 도움받기 어려워
사례 1. 지난 4월 18일 부산 수영구의 한 수영장에서 정모(60) 씨가 심장마비로 쓰러졌다. 호흡과 맥박이 멈춘 긴박한 순간, 수영장 관리자 이모(33) 씨는 119 신고와 동시에 정 씨의 가슴에 두 손을 얹고 심폐소생술을 하고 있었다. 현장에 도착한 구급대는 자동제세동기(심장박동기) 처치를 하면서 정 씨를 병원으로 이송해 가까스로 목숨을 살렸다. 119구급대 측은 "심폐소생술 교육을 받은 이 씨가 생명을 구했다"고 말했다. 정 씨는 '행운아'에 속한다. 지난해 일반인이 급성심장정지 환자에게 심폐소생술을 한 비율은 4.4%(전국 6.5%)에 불과하기 때문이다.
사례 2. 2007년 10월 인천공항 입국장에서 심장마비를 일으킨 터키인 환자가 응급조치 지연으로 사망해 국제적인 망신을 산 적이 있다. 현장에는 수십 명의 목격자가 있었지만 심폐소생술을 시도한 사람은 한 명도 없었다. 출동한 구급대원도 제세동기 장비를 갖고 가지 않았다. 인천공항 사건을 계기로 2008년 응급의료법이 개정돼 주요 다중이용시설에 제세동기 설치를 의무화했다. 누구나 긴급상황에서 환자에게 도움을 줄 수 있도록 하기 위해서다. 현재 부산에는 자동제세동기 190여 대가 설치돼 있다. 그러나 지금까지 일반시민의 사용실적은 '0'이다.
부산은 지난해 인구 10만 명당 39.8명의 급성심장정지 환자가 발생했다. 전국 평균 44명과 비슷한 수준이다. 심정지 환자 소생에 가장 중요한 관건은 4분 이내 심폐소생술의 시행 여부. 심정지 후 심폐소생술이 1분 지연될 때마다 생존율은 7∼10% 줄어든다. 6분이 지나면 뇌손상이 진행되고 10분이 지나면 회복되더라도 뇌사 가능성이 크다. 결국 생명을 살리는 관건은 신속한 응급처치이다. 그러나 부산은 119구급대의 4분 이내 현장도착률(18.4%)과 일반인의 심폐소생술 참여율이 7대 도시 중 하위권이다. 급성 심정지환자 생존퇴원율 역시 5위에 그치고 있다.
주목할 대목은 환자가 발생하는 장소와 연령대이다. 19일 보건복지부에 따르면 부산에선 지난해 심정지환자의 59.6%가 집과 같은 비공공 장소에서 발생했다. 울산(63.4%)과 경남(60.2%)도 비슷하다. 연령대로는 노인(65세 이상) 환자가 54.9%로 가장 높다. 노인 인구 비율이 전국 최고 수준인 부산(2010년 기준 11.7%)의 경우 구급대 출동 전 부양 가족의 심폐소생술이 생명을 살리는 결정적 변수인 셈이다.
그러나 응급처치 교육을 받은 인원은 서울(23만8133명)이 부산(8만141명)보다 3배 가까이 많다. 일반인을 상대로 한 심폐소생술 교육 예산이나 자동 제세동기 보급에도 차이가 난다. 올해 부산시의 심폐소생술 교육 예산(소방본부와는 별도)은 4000만 원. 3억6000여만 원을 투입하는 서울의 1/9 수준이다. 제세동기는 설치 현황도 뒤죽박죽이라 시는 올해 하반기 중 별도의 예산을 들여 전수조사를 실시하기로 했다.
전문가들은 구급대원의 근무환경도 개선해야 한다고 지적한다. 부산시 소방본부에 따르면 부산의 구급대원 1인당 인구는 1만309.3명으로 서울(8709.3명)보다 많다. 1인당 교통혼잡비용이 전국 1위(104만 원)인 도시에서 구급대원은 부족하다 보니, 현장도착 시간이 늦어진다. 구급차량 탑승인원도 부산은 대부분 2인(운전기사 포함) 기준이지만 서울은 140개 구급대 중 115개 구급대가 3인 탑승이다.
부산대 조석주(응급의학과) 교수는 "선진국에선 신고 단계에서 내용을 구분해 급한 신고에는 제세동기를 갖춘 구급대와 소방대가 함께 출동을 하지만 그렇지 않은 경우엔 적은 인원이 늦게 도착하는 시스템을 갖추고 있으나 우리는 그렇지 못하다"며 "생존 퇴원율이 낮은 이유를 정확히 파악하기 위해선 단계별로 일지를 기록하고 이를 공유해 분석하는 작업이 필수적"이라고 지적했다.
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